2021 | 美国 CDC 细菌性病指南的解释。附：中外对比

非典型眼疾（BV）是一种质生态亢进，由内正常的皂甲醇和乳酸的乳杆菌属被高浓度厌氧菌替代所致。

BV 是一种非常尤其的疾眼疾，也是世界性内粘液异常最常用的缘故。

导致 BV 的质生物改变缘故亦然不完全明确，并且 BV 确实由单一性的传播眼疾原体引起也亦然不明确。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 都和，因此为规约和指导 BV 的救治，美国CDC 定期公布的《性传播感染疗程范本》对其也进行时了的机构的介绍。2021 年 7 年底范本进行时了随即更新（简称 2021 年 CDC 范本），以替代之前的 2015 年版本。

2021 年中华医学都会神经外科各学科都会感染性疾眼疾协作组也公布了《非典型眼疾救治范本（2021 再版）》（简称 2021 年中国范本）。现就对其进行时对比阐释。

1检验

Amsel 基准（BV 检验的医学金基准）和 Nugent 评分基准（BV 检验的实验室金基准）仍是现阶段检验 BV 的主要工具。

与 Nugent 评分来得，Amsel 检验基准的敏感性和特异性大致相同37%-70% 和 94%-99%。还有许多在场快速（POC）检验可用做 BV 的检验，如 OsomBV Blue 测试、Affirm VP III 及 FemExam 测试卡。

多种 BV 的 NAAT 可用做有患者女同性恋的 BV 检验，具有高灵敏度和特异性。现阶段有两种已获得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2疗程

提议对有患者的女同性恋进行时 BV 疗程。

没信息可以直接更为药剂和外用药物疗程 BV 的。

沃特抗眼疾毒乳膏是油性的，用作后 5 天内有可能都会弱化乳胶暂和隔膜的发挥作用（有关更多信息，参阅沃特抗眼疾毒皂品说明书）。

不应提议女同性恋在 BV 疗程后曾可暂免或坚持正确地用作暂。浸泡有可能都会增加患的风险，并且没信息赞成用作浸泡来疗程或纾缓患者。

新增帕尔硝唑作为替代可行性。在对比药剂帕尔硝唑 2g 与阿司匹林的 3 期动物模型中，帕尔硝唑组在第 21-30 天的 BV 医学治愈率为 53%，而阿司匹林组为 19%（p<0.001）。因为与推荐的 BV 疗程可行性来得，其成本很低且缺乏长期结果，故暂被列为替代可行性。

有深入研究评估了内乳酸菌和其他药剂疗程 BV 和恢复正常质生态的医学和质生物学效用。总体而言，没深入研究赞成将这些皂品作为 BV 女同性恋的辅助或替代疗法。

3其他特别考虑

1胎儿期 BV

提议对所有有患者的孕妇进行时 BV 疗程，因为有患者的 BV 与不良胎儿结局之外，包括胎膜早破、早皂、羊膜腔内感染和皂后子宫内膜炎。

胎儿期 BV 的疗程可以选择药剂甲硝唑 7 天可行性，也自由选择 0.75% 过后 5 天可行性或药剂沃特抗眼疾毒 7 天可行性。

尽管较早的深入研究证明在胎儿后曾内用作沃特抗眼疾毒与新生儿的不良后果彼此间有可能存有联系，但较新的信息证明这种疗程工具对孕妇是确保安全的。

尽管甲硝唑可穿过输卵管，但在对孕妇进行时的多项横断面、眼疾例对照和队列深入研究中，没报告对孩童有致畸发挥作用或致突变发挥作用的证据。

胎儿后曾不应可暂免用作替硝唑。

关于胎儿后曾用作帕尔硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和不良反不应的信息过剩，因此不应可暂免用作。现有的深入研究结果彼此间仍存有矛盾，因此，不提议对无患者孕妇进行时 BV 的常规筛查以预防早皂。

2哺乳期 BV

甲硝唑在胎儿造出处分泌。

母体药剂甲硝唑疗程后，哺育的孩童做的甲硝唑施打大于用做疗程孩童感染的施打。

尽管多个深入研究均没发现哺育与甲硝唑之外不良反不应的证据，但多提议在女儿做单剂 2g 甲硝唑疗程后，拖延哺育 12-24 小时。较低施打甲硝唑在胎儿中皂生浓度的较低（甲硝唑7天可行性），可以不停止哺乳。

3高血压 BV

关于过后性或高血压 BV 的最佳疗程策略的信息更少。

对于患的女同性恋，可以考虑用作相同的推荐疗程可行性；然而，对于首次发生的过后或患的 BV，用作相同的推荐可行性进行时再疗程是一种可做的工具。

对于进行推荐可行性后多次患的女同性恋，据路透社，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，过后 3 个年底以上可减少患。

更少信息证明，对于多次患的女同性恋，可药剂硝基磺酸（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，合共 7 天），然后内每天 600 毫克，合共 21 天，然后每周两次的0.75% ，合共 4-6 个年底。

每年底药剂甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑止患的疗程可行性，可降低了 BV 的发生率并作造出贡献了正常质生物群的定植。

4其他

所有忧郁症 BV 的女同性恋都不应做 HIV 和其他 STI 监测。

尽管可以在成年人乳头上鉴定造出 BV 之外的细菌，但对成年人性伴侣的疗程对预防 BV患毋。

如果疗程后患者消失，则无需进行时随访。如果患者患，不应提议女同性恋进行时随即评估。

对于对甲硝唑不过敏但不能低剂量药剂甲硝唑的女同性恋，可以考虑内注射。如果对甲硝唑或替硝唑过敏或不低剂量时，则首选内用作沃特抗眼疾毒乳膏。

BV 似乎在感染 HIV 的女同性恋中患频率很低，但感染 HIV 和 BV 的女同性恋不应做与未感染 HIV 的女同性恋相同的疗程可行性。

综上所述，甲硝唑和沃特抗眼疾毒仍是现阶段疗程 BV 的主要药物，中外范本对 BV 疗程的推荐十分相似。甲硝唑在胎儿期和哺乳期均是确保安全的，但胎儿期不应可暂免用作替硝唑。高血压 BV 是现阶段疗程的难点，不应加大药物施打和延迟用作时间。 策划：mango

题图来源：终点站酷海洛

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注释

[1] 中华医学都会神经外科各学科都会感染性疾眼疾协作组. 非典型眼疾救治范本（2021再版）[J].中华神经外科时代周刊，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中、美、加非典型眼疾救治范本阐释[J].当代神经外科成果，2016，25（3）：227-228.

[3] 中华医学都会神经外科各学科都会感染性疾眼疾协作组.非典型眼疾救治范本（草案）[J]. 中华神经外科时代周刊，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰