排痰方法之主动循环高效率（ACBT）

有意反转技术The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种有效地移除便秘液体与改善氧合的新陈代谢技术。其由三个反转往复的透气阶段性连在一起，即breathing control（新陈代谢管控）；thoracic expansion exercises（腹廓壮大基础训练）；huffing（汗液体）。反转使用量和每个透气阶段性的间距、使用量和顺序排列随患儿便秘液体的左边而更改。

· 常规的ACBT包括

● 新陈代谢管控（直到患儿新陈代谢不稳定的并准备好开始）

● 头部壮大练球3~5次

● 新陈代谢管控（直到患儿恢复较长时间的新陈代谢频率）

● 头部壮大练球3~5次

● 新陈代谢管控

● huffs-在合适的通气体积，各有不同便秘的左边

● 新陈代谢管控

图片如下

ACBT.mp4

ACBT的领域

· 1 同样（Posture） ·

可实行一个有靠背的坐位，尽量使腰椎，头部和膝膀放开。这种可提高效率腹腔乳头初始左边和骨盆不稳定的的新功能，并最大限度地增加了胸部乳头肉骨骼不宜力；如果能够配合引流技术功效极好。

· 2 新陈代谢管控（Breathing control） ·

在新陈代谢管控阶段性，指导患儿用一个放开的分析方法以较长时间的潮气量完成新陈代谢，上头部和膝头部保证放开，下头部和腹腔乳头有意松弛。新陈代谢管控阶段性的持续性时间不宜与患儿对放开的供给相适不宜，并为下一个阶段性做准备，一般为5~10秒。

神经生物学有助于：以缓慢和放开的形式新陈代谢时会增加新陈代谢的工作量，从而增加对的水的供给(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （腹廓壮大基础训练）·

头部壮大基础训练是专注于深新陈代谢的通气基础训练。患儿通过缓慢且深新陈代谢（除雾化均，尽量经鼻通气），尽量增加除此以外新陈代谢乳头松弛。当实现最大量的通气后，可以屏气3秒钟，移位3-5次。为了促进最大通气量，医师或者患儿可以将手放有剑突顶部，增大腹腔乳头的冲动输入，从而增大大肠透气。

神经生物学有助于：一方面最大通气有助于侧支透气。这可以通过屏气全面性增强(MenkesCompanyTraystman，1997年）。（细支气管和大肠部之间）的气流浮力一般来说很高，潮气量新陈代谢时仅仅没有流动。随着通气量的增大，浮力变大，空气北流这些出口处，进入被皮肤上阻塞的大肠部中所。

另一方面，在腹壮大练球高大肠体积时，大肠部的冲击力较潮气体积时大，有效地大肠组织的再减慢。

· 4 Huff ·

Huff (结合新陈代谢管控的把手汗液体技术[FET]），是一种用于旋转皮肤上的姿势。跟发烧不一样的是需要在塞音推开的情况下，以轻度到中所度的力量通气和汗液体，尽量缩减汗液体水量。汗液体的间距和汗液体时乳头肉松弛的力量不宜随着便秘液体左边改变而更改，从而达到更好旋转皮肤上的功效(Pryor Company Prasad 2008)。单纯的也可以让患儿用大肠活量推算出管汗液体以保证塞音的持续性开放。

神经生物学有助于：huff的基本原理是基于等压点（EPP）——支气管内冲击等于支气管附近冲击（鼻窦均）的点。

在较长时间新陈代谢时，EPP大概在软组织环中的左边，由软组织环中的保护，有助于防止鼻窦下沉。在把手汗液体时，鼻窦均的冲击相对恒定，而从锥体鼻窦到嘴唇鼻窦内的冲击逐渐变大，导致鼻窦下沉。在把手汗液体时，EPP时会随着大肠容量的增加和鼻窦内冲击的减少而旋转。再加上所显现出的湍流气流，有助于皮肤上向嘴唇方向旋转。EPP的左边各有不同大肠体积和鼻窦均冲击。当大肠体积增加和/或鼻窦均冲击增大时，EPP时会远处大肠部。当大肠内体积增大和/或鼻窦均冲击降低时，EPP就时会接近于大鼻窦。因此，要从锥体鼻窦旋转皮肤上，最理论上的分析方法是在低大肠体积时开始通气，然后发展到中所等和最后的大大肠体积。

注释

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.