横圆锥? 纵圆锥? 手把手教你做好剖宫产

《橘子蓝了》大结局：秀禾临产，却因胎位异常造成了亡故和大肿大，再一用死亡拜祭了自己；也的爱情。如果秀禾活在在世界上，有在世界上的医练成和剖宫产的保驾护航，也就就则会引发那样的悲剧性。但是最后半期的剖宫产也是一个致死率很高的先于刀。

剖宫产练成没错起来源于何时，已很难考据。16 世纪后半期，见到有为活新生儿废止剖宫产的记载。但在日后的 300 年内，剖宫产新生儿致死率高近 52%～100%，因先于刀不撕裂卵巢切先于（这在以前也许简直无法想象），死亡原因主要为肿大和接种。因为先于刀非常脆弱，所以很不算有人废止。至 1882 年马克思·桑格（Maxsanger）首创了卵巢底纵切先于及撕裂法，缩减了肿大，加强了撕裂，此先于刀名称为「古典式剖宫产练成」（Classic Cesarean Section）。1907 年杰西（Frank）首先领域经粘液除此以外剖宫产，缩减了致病病例并发粘液炎的从中。

目同一时长，由于、剖宫产一手技练成的大大提高、输血的重大突破，剖宫产的致死率及围产儿的致死率大大大大提高。近年来，剖宫产先于刀在处理事件亡故、更年期合并症和并发症、大大提高母儿致死率和病率里两方起到了重要功用。剖宫产率在而今逐年上升，在而今受欢迎的程度来源于大众对它的了解欠缺，很多男士愿意口外中弄得一刀免受顺产之苦，却不知道剖宫产虽然是一种较安全的先于刀，但可减小肿大和接种，一次剖宫产，二次男粲分娩，在很多级别低的的医院无论如何则会选项其后剖宫产。而其后剖宫产的脆弱又大于一次剖宫产。

对于药理学医生，剖宫产练成式的选项是否合适，并不认为先于刀顺利进行难不免，并发症多不算及母、粲的置之不理，故不仅要有熟练的操控技练成，而且要借助错误的选项练成式的规范。

外周切先于的选项（首页查看大示意图）

药理学里两方，除除此以外可能引发较为复杂的；大膀胱操控，我们多选用切出先于如 Pfannenstiel 切先于。

剖宫产卵巢切先于的选项（首页查看大示意图）

卵巢下段剖宫产练成

1. 至更年期晚期，尤临产后，卵巢下段过渡到很顶多，长度可近 7～10 cm，厚度 0.5～0.8 cm。卵巢下段剖宫产是指更年期晚期或临产后，经粘液内切先于卵巢膀胱错位粘液，拉出膀胱，切先于卵巢下段娩出子宫及其附属物的先于刀。与其他练成式比较兼具领域最广、方式非常简单、更快最短时长、效果最佳和练成后并发症有约等基本特征，是一种理想先于刀手段。

2. 除宫形体剖宫产的几种持续性除此以外均可选用，是最常用的练成式。

3. 足月后半期更年期临产后，卵巢下段已过渡到、宫口外一小先于大、粲幼儿不觉饥渴、子宫无氧气征象，为废止先于刀的最佳时机。

粘液除此以外剖宫产练成

1. 即在粘液除此以外拉出卵巢下段的粘液近到卵巢下段，继续做切出先于，抽出子宫。

2. 哮喘

凡适合卵巢下段剖宫产者；还有进宫接种或潜在接种的粲幼儿，为缩减膀胱内接种的发病及粲幼儿致死率，实施粘液腔除此以外操控，练成后胃功能趋于稳定短时长，缩减了胃胀气、胃麻痹等练成后并发症。

3. 但由于此练成式较上述练成式不方便，先于刀先于始到子宫娩出时长较长，十分不方便挽救有进宫窒息的子宫；如果是外周切出先于，对于子宫较大且胎头浮动常引发顶多不方便，故选项该练成式应慎重。

4. 欲借助粘液除此以外剖宫产练成，其根本在于借助粘液除此以外错误剥离膀胱卵巢错位粘液。取而代之是用以进宫接种或潜在接种新生儿的先于刀，由于抗生素的迅速演进，且在世界上新生儿接种多不实际上，故这种先于刀国除此以外较早已摒弃。

宫形体剖宫产

1. 在宫形体部继续做纵切先于，抽出子宫。此练成式虽操控非常简单，先于刀野不免暴露，先于刀时长更长，但卵巢形体腹层较厚，肿大较多，撕裂后撕裂顶多，其后更年期时卵巢破裂的从中较多，日后卵巢切先于较不免与外围器官如大网膜、胃管、外周黏附等，练成后病率很高，故宫形体剖宫产目同一时长很不算选用。

2. 哮喘

（1）同卵巢下段剖宫产各项；

（2）卵巢下段更为严重黏附；如更年期刚过 28 周，卵巢下段过渡到不好；卵巢下段有腹瘤或被侵蚀难分；卵巢近乎同一时长倾无法暴露卵巢下段；横位胎背在下者更更容不免取胎；同一时长置胎盘附着于卵巢同一时长壁，下段剖宫产不则会造成了更为严重的子宫肿大；卵巢切先于与膀胱和粘液黏附更为严重，估计剥离时可致大肿大或细菌接种时实施宫形体剖宫产为宜。

仿造剖宫产练成

1. 仿造剖宫产练成为卵巢下段剖宫产练成的简化。选用 Joel-Coden 切先于进腹，撕拉皮下脂肪，毛细心肌的弹性可以耐受牵拉的意志力，可以完备原有外周浅层毛细血管及神经元，缩减毛细血管的细菌接种，不用止血，牵拉腹直腹时，一左手横向位，可以尽量避免细菌接种外周下食道造成了的肿大。卵巢下段先切先于一个小口外，然后用一左手向中间撕先于腹肉，对秘密组织的细菌接种最小，肿大不算。关腹时不撕裂脏层及壁层粘液，缩减了防质子化黏附。皮肤及皮下脂肪秘密组织全层撕裂 2～3 针，适度切先于撕裂，缩减瘢痕过渡到。

2. 与传统观念卵巢下段剖宫产相对，先于刀时长更长，子宫娩出短时长，练成后眼部基本型，排气管时长较早，练成后趋于稳定短时长，练成后 5 日拆线。

以上段落校订自《妇产科先于刀学》、《先于刀学译著》。

先于刀其所——《剖宫产先于刀的专业人士互信》（2014）。

（1）外周切先于提议选项切出先于。

（2）膀胱的处理事件：当卵巢下段过渡到很顶多时，不推荐剪先于膀胱粘液错位而下推膀胱，除非是卵巢下段过渡到不好或膀胱于卵巢下段黏附者。

（3）卵巢切先于的选项，多选项在卵巢下段里两方上 1/3 处的切出先于，长约 10 cm；卵巢下段过渡到很顶多时提议钝性剥离打先于卵巢，这样可缩减失血以及产后肿大的引发率。

（4）当胎头娩出不方便时，可考虑领域产钳助产。

（5）提议双层年终撕裂卵巢切先于，忽略卵巢切先于侧面侧角的撕裂，撕裂应于切先于侧角除此以外 0.5～1.0 cm 先于始，第一层全层年终撕裂，第二层年终或在此以前褥式撕裂包埋切先于，要忽略针距、缝针距切缘的最远及硬质松紧度。

（6）撕裂外周：要清理膀胱，检查是否有活动性肿大、清点盖住和器械；若有撕裂脏层和壁层粘液；年终或在此以前撕裂胸腔秘密组织；若有撕裂胸腔；在此以前或年终费伊撕裂皮肤。

剖宫产练成式的选项（表列段落校订自典籍）

1. 简化仿造剖宫产：实施 Joel-Cohen 切先于，将病变皮肤切先于，将皮下脂肪撕先于后将胸腔层剪先于，对胸腔黏附于腹直腹顺利进行锐性或钝性剥离，对腹直腹行钝性剥离并将粘液剪先于。将膀胱卵巢错位粘液剪先于并将膀胱下推，实施传统观念卵巢下段剖宫产方式作准备相应操控。运用可作线对膀胱错位粘液、壁层粘液以宽曲率半径行年终撕裂，撕裂胸腔层，在皮肤皮下脂肪缝 3～4 针。

2. ；大腔黏附是药理学里两方极为常见的儿科疾病， 仿造剖宫产先于刀不需要顺利进行粘液撕裂，则会造成了氧气、栓塞等症状引发，但是粘液之间的细胞修补时长有限，裸漏出的粗糙两方不则会在粘液撕裂之同一时长粘合，造成了新生毛细血管再生，进而过渡到黏附。简化仿造剖宫产先于刀选用可作线撕裂，引发防质子化的有可能较小，也不较不免造成了粘液切先于部位的细胞转化和再生，可以在更长时长内撕裂，不较不免引发；大腔和膀胱的黏附。

3. 剖宫产练成式对其后剖宫产练成的受到影响：第一次剖宫产选用精简剖宫产及仿造剖宫产者，腹直腹剥离两方较大，二次先于刀时均找到腹直腹与同一时长囊及粘液黏附更为严重，不不免剥离，造成了进腹时长加长；以上二种先于刀均仍未撕裂粘液，二次先于刀时找到粘液与卵巢黏附、大网膜与卵巢黏附，以里两方重度黏附为主，法医学宏观不清楚不免误伤膀胱、胎头娩出不方便致卵巢切先于延裂。而传统观念式卵巢下段剖宫产二次先于刀时找到，剥离腹直腹较不免，膀胱内主要为基本型度黏附。

相对于第一次剖宫产选用传统观念式卵巢下段剖宫产者，第一次剖宫产选用精简剖宫产者及仿造剖宫产者，二次剖宫产进腹时长长、先于刀时长基本型微加长、练成里两方肿大量基本型微增多、膀胱黏附以里两方重度为主、卵巢切先于延裂几率基本型微减小，甚至有因二次先于刀法医学宏观不清造成了膀胱细菌接种的病例引发。

简化仿造剖宫产与仿造剖宫产对其后剖宫产的受到影响比较，兼具先于刀时长更长、练成里两方肿大量不算，趋于稳定短时长，练成后接种不算，膀胱黏附基本型的绝对优势，可作为药理学后半期次剖宫产练成式的首选练成式。

4. 简化第二产程剖宫产练成式较传统观念剖宫产练成式在缩减孕粲幼儿胎头娩出不方便、卵巢切先于延裂、膀胱细菌接种及新生儿窒息方两方兼具基本型微绝对优势。第二产程异常选用该练成式为有效举措，能提升接生病症。

5. 剖宫产练成式对其后儿科先于刀的受到影响：剖宫产练成对；大膀胱先于刀造成了受到影响依赖于；大膀胱黏附程度，；大膀胱黏附是纤维秘密组织沉积、粘液细菌接种及呼吸道主因。

传统观念卵巢下段剖宫产是以纵向切先于将外周各层由上而下切先于并加以撕裂，练成后较不免造成了较大机械牵拉刺激，运用细丝撕裂后较不免造成了防质子化、栓塞性病变等现象，可造成了其后儿科先于刀时长加长。仿造剖宫产练成选用 Joel-Cohen 切先于，不需要对壁层粘液顺利进行撕裂，虽就则会引来栓塞氧气及防呼吸道，然而粘液撕裂更快较慢，较不免引发；大膀胱、外周黏附，对其后先于刀有险恶受到影响。

简化仿造剖宫产将仿造剖宫产使先于刀时长缩更长，大大提高病变练成后眼部，在先于刀里两方将腹直腹与皮下脂肪由上而下撕先于，对毛细血管神经元予以原有，同时可防止撕先于胸腔、皮下脂肪时造成了的各部位细菌接种，选用的可作线硬质较宽曲率半径顺利进行撕裂，可有效缩减皮肤病变及呼吸道质子化引发，故而这一练成式就则会给其后儿科先于刀造成了过大的受到影响；可作为首次剖宫产的练成式选项。

6. 外周切出先于瘢痕小，美观，先于刀时长更长，练成后趋于稳定短时长，但外周切出先于与纵切先于相对兼具操控不方便，失血较多不免过渡到血肿及切先于致死率高等缺点，且其后剖宫产练成腹直腹同一时长囊、膝关节、后囊及粘液黏附，法医学宏观不清，剥离不方便且不免细菌接种膀胱，减小细菌接种程度，加长先于刀时长，新生儿窒息率比纵切先于基本型微减小。

仿造剖宫产练成不撕裂壁层粘液、卵巢浆膜层，秘密组织创缘撕拉后练成后难以保证对合齐、不免不整，可引来更为严重的黏附，即腹直腹与卵巢致密黏附。

7. 卵巢内膜异位症的预防性：用盖住垫保护卵巢外围练成野防宫腔段落物溢入膀胱和外周切先于；撕裂卵巢壁时应尽量避免缝针穿透卵巢内膜，切忌将内膜缝入腹层里两方，并将缝卵巢下段的可作线弃去；关闭膀胱后用生理盐水洗净外周切先于。

8. 废止粘液除此以外剖宫产的最佳时机是子宫已成熟、足月后半期更年期、胎头半固定、卵巢下段过渡到很顶多、宫口外先于大 2～3 cm。

生亦难，剖亦苦。提倡分娩，大大提高分娩的能量密度，大大提高剖宫产率。

表列为一小参考典籍：

1.《妇产科先于刀学》2015 年 12 月后半期第 3 特别版，主编刘新民。

2.《先于刀学译著》2002 年 1 月后半期第 1 特别版，主编张立平。

3.《剖宫产先于刀的专业人士互信》（2014）

编辑： 高杰西