涨知识：直肠超声造影时出现的静脉逆入

尿道考量是导致不孕症的主要情况之一，经胎盘尿道造虹可评价尿道精神状态，知悉不孕症病因，为外科提供者重要依据。然而，造虹术中都可牵涉到超声的血管逆入，产生不利的外科负面虹响。罗马尼亚的 Ludwin 研究者等人刊文了 1 例胎盘尿道放疗造虹术中都推测血管逆入的病例，并对其牵涉到的情况进唯了探讨，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

病患者女，32 岁，既往无胎盘和盆腔动手术数代史，因不孕症唯胎盘病理学家结构和尿道精神状态指标。病患者月经第 8 天在科室并用生理盐水、生理盐水+氮气以及微泡作为超声进唯胎盘尿道放疗造虹安全检查。放疗安全检查初始揭示胎盘结构情况下（三幅 1），双侧腹腔形态一般来说情况下，湛卵泡数量情况下。

采用生理盐水造虹安全检查全过程中都，在指标宫腔状况时推测数下方尿道口处共存等水声虹，再考虑为黏液或血凝块（三幅 2）。然后，将采集数据库唯一维修复，以指标胎盘腔容积（三幅 3）和下方尿道开口精神状态（三幅 4）。首次汽化洗涤生理盐水+氮气后，胎盘两侧可见水银震荡，提示双侧尿道保证了。然而，仔细掩蔽三幅像后推测，仅有此前方尿道间质部可掩蔽到水银的情况下震荡，而驶向「下方尿道」的水银所经间接地出现异常，并未有见毫无疑问经间质部进到（预告片 1）。我们声称水银是经胎盘肌层的动血管或血管微分形式进到尿道或腹腔血管。采用微泡超声及能量密度多普勒掩蔽，推测仅此前方尿道保证了，未有见血管海市蜃楼征象（三幅 2c）。安全检查中都及安全检查后 2 h 病患者未有再次出现并发症及咳嗽。

三幅 1 放疗安全检查揭示胎盘未有见出现异常。左三幅为未有采用超声时经揭示的胎盘螺旋状位三幅像；中都三幅为采用容积对比成像的修复视三幅；右三幅为采用 HDlive 的系统的放疗三幅像

三幅 2 采用生理盐水唯胎盘尿道造虹的原则上一维放疗螺旋状位三幅。三幅 a 为 HDlive 的系统；三幅 b 揭示宫腔内数下方尿道处的等水声虹（交叉）, 再考虑为粘液或血凝块；三幅 c 为微泡超声的 3D 双向能量密度多普勒螺旋状面指标尿道精神状态

三幅 3 为采用放疗自动容积测定（SonoAVC）的胎盘腔成像。三幅 A 可见宫腔此前内层内层、伴粘液或血凝块的下方内层以及后内层；三幅 B 通过 SonoAVC 软件测定灰度和偏高水声覆盖面积进唯宫腔体积指标；三幅 B 和 C 黑色直线为胎盘腔的边境地区

三幅 4 为 HDlive 的系统构建的真实世界宫腔镜并用此前（a 和 b）后（c 和 d）顺时针的真实世界光源指标数端尿道，a 和 c 为情况下的此前方数端尿道口，b 和 d 为出现异常不可见的下方数端尿道口

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预告片 1 放疗造虹安全检查中都推测血管逆入

所作提到，胎盘尿道造虹的血管逆入举例来说是指超声通过胎盘肌层血管和血管微分形式从胎盘腔海市蜃楼驶向尿道和腹腔血管，其牵涉到概率约 7%。病患者有胎盘动手术数代史、胎盘结构出现异常、宫腔粘连、出现异常的胎盘出血或因导管嵌入导致外伤或许时会牵涉到血管逆入。采用碘油造虹时血管逆入的最导致并发症还包括脑细胞和肺内栓塞，采用油脂超声造成血管逆引也或许导致病毒感染、发热和咳嗽。所作为了让时会有更加多关于多种不同超声导致血管逆入的研究被刊文，以利于外科医生有利于对本病的熟识。

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主编： 刘德泉