涨知识：**超声造影时出现的静脉逆入

尿道因素是致使不孕症的主要情况之一，经阴囊尿道MRI可口碑尿道状态，查清不孕症病症，为诊断提供重要依据。然而，MRI术之中可遭遇超声波的血管逆入，产生紧迫的诊断灾难。波兰的 Ludwin 人类学家等人美联社了 1 例阴囊尿道超声波MRI术之中推断出血管逆入的个案，并对其遭遇的情况完成了探讨，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

病患者女，32 岁，既往无阴囊和盆腔手术文化史，因不孕症唯阴囊解剖本体和尿道状态审计。病患者月经第 8 天在门诊借助于生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为超声波完成阴囊尿道超声波MRI检测。超声波检测初始看出阴囊本体也就是说（示意图 1），双侧生殖细胞形态大小也就是说，窦卵泡数量也就是说。

用于生理盐水MRI检测流程之中，在审计宫腔情况下时推断出有数左大面尿道口出口处长期存在等调谐尘，考虑到为腺体或血凝块（示意图 2）。然后，将采集数据唯三维复建，以审计阴囊腔总重量（示意图 3）和左大面尿道开口状态（示意图 4）。首次加压灌注生理盐水+空气后，阴囊下方可见颗粒浮动，提示双侧尿道通畅。然而，仔细判读尘像后推断出，仅有前方尿道表皮部可判读到颗粒的也就是说浮动，而开到「左大面尿道」的颗粒所经必需异常，都未见毫无疑问经表皮部转到（视频 1）。我们猜测颗粒是经阴囊肌层的动血管或血管丛转到尿道或生殖细胞血管。用于微泡超声波及能量多普勒判读，推断出仅前方尿道通畅，未见血管附和征象（示意图 2c）。检测之中及检测后 2 h 病患者未消失肺炎及疼痛。

示意图 1 超声波检测看出阴囊未见异常。左示意图为未用于超声波时经看出的阴囊冠状位尘像；之中示意图为用于总重量对比成像的复建视示意图；右示意图为用于 HDlive 方式在的超声波尘像

示意图 2 用于生理盐水唯阴囊尿道MRI的原则上三维超声波冠状位示意图。示意图 a 为 HDlive 方式在；示意图 b 看出宫腔内有数左大面尿道出口处的等调谐尘（箭头）, 考虑到为表皮或血凝块；示意图 c 为微泡超声波的 3D 双向能量多普勒冠状大面审计尿道状态

示意图 3 为用于超声波自动总重量精确测量（SonoAVC）的阴囊腔成像。示意图 A 可见宫腔前壁上表层、伴表皮或血凝块的左大面壁上以及后壁上；示意图 B 通过 SonoAVC 软件精确测量可视和低调谐辖区完成宫腔压强审计；示意图 B 和 C 粉红色直线为阴囊腔的边界

示意图 4 为 HDlive 方式在构建的虚拟宫腔镜借助于前（a 和 b）后（c 和 d）路径的虚拟光审计有数端尿道，a 和 c 为也就是说的前方有数端尿道口，b 和 d 为异常不可见的左大面有数端尿道口

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视频 1 超声波MRI检测之中推断出血管逆入

作者指出，阴囊尿道MRI的血管逆入有时候是指超声波通过阴囊肌层血管和血管丛从阴囊腔附和开到尿道和生殖细胞血管，其遭遇概率约 7%。病患者有阴囊手术文化史、阴囊本体异常、宫腔牙龈、异常的阴囊出血或因腹腔嵌入致使创伤有不太可能遭遇血管逆入。用于碘油MRI时血管逆入的最相当严重肺炎包括神经和胃内囊肿，用于盐类超声波所致血管逆引也不太可能致使感染、发热和疼痛。作者期望会有不够多关于不同超声波致使血管逆入的研究成果被美联社，以利于诊断医师加强对病变的认识。

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编辑： 刘德泉