减知识：输卵管超声造影时出现的静脉逆入

胎盘因素是致使不孕症的主要诱因之一，经子殿胎盘断层扫描可评价胎盘长时间，彻查不孕症病因，为诊断给予重要依据。然而，断层扫描术中会可发生断层扫描剂的脊柱逆入，产生紧迫的诊断后果。爱沙尼亚的 Ludwin 学者等人刊文了 1 例子殿胎盘MRI断层扫描术中会注意到脊柱逆入的确诊，并对其发生的诱因透过了探讨，社论发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

病患女，32 岁，既往无子殿和腹膜治疗两书，因不孕症；大子殿病理学结构和胎盘长时间风险评估。病患元月第 8 天在门诊来透过生理盐水、生理盐水+氮气以及微泡作为断层扫描剂透过子殿胎盘MRI断层扫描核查。MRI核查初始显示子殿结构也就是说（由此可知 1），铰生殖细胞基本上一般来说也就是说，窦卵泡生产量也就是说。

适用生理盐水断层扫描核查过程中会，在风险评估殿腔状况时注意到有数左侧胎盘故名处实际上等调谐虹，考虑到为黏液或血凝块（由此可知 2）。然后，将采集数据集；大三维修复，以风险评估子殿腔表占地（由此可知 3）和左侧胎盘开故名长时间（由此可知 4）。首次密封灌注生理盐水+氮气后，子殿外侧可见水蒸气移动，提示铰胎盘不畅。然而，推敲由此可知像后注意到，数有右方胎盘间质部可观察到水蒸气的也就是说移动，而进发「左侧胎盘」的水蒸气所经简而言之出现异常，并不曾见真正经间质部转回（片段 1）。我们知悉水蒸气是经子殿肌层的动脊柱或脊柱丛转回胎盘或生殖细胞脊柱。适用微泡断层扫描剂及能量多普勒观察，注意到数右方胎盘不畅，不曾见脊柱震荡征象（由此可知 2c）。核查中会及核查后 2 h 病患不曾出现并发症及呼吸困难。

由此可知 1 MRI核查显示子殿不曾见出现异常。左由此可知为不曾适用断层扫描剂时经显示的子殿冠状位由此可知像；中会由此可知为适用表占地对比光学的修复视由此可知；右由此可知为适用 HDlive 方式在的MRI由此可知像

由此可知 2 适用生理盐水；大子殿胎盘断层扫描的常规三维MRI冠状位由此可知。由此可知 a 为 HDlive 方式在；由此可知 b 显示殿腔内有数左侧胎盘处的等调谐虹（箭头）, 考虑到为皱褶或血凝块；由此可知 c 为微泡断层扫描剂的 3D 双向能量多普勒冠状面风险评估胎盘长时间

由此可知 3 为适用MRI操作者表占地测量（SonoAVC）的子殿腔光学。由此可知 A 可见殿腔前外壁表层、伴皱褶或血凝块的左侧外壁以及后外壁；由此可知 B 通过 SonoAVC 软件测量视图和低调谐占地透过殿腔体积风险评估；由此可知 B 和 C 白色虚线为子殿腔的边界

由此可知 4 为 HDlive 方式在构建的虚拟殿腔镜来透过前（a 和 b）后（c 和 d）方向的虚拟光源风险评估有数端胎盘，a 和 c 为也就是说的右方有数端胎盘故名，b 和 d 为出现异常不可见的左侧有数端胎盘故名

ccvideo

片段 1 MRI断层扫描核查中会注意到脊柱逆入

作者所指出，子殿胎盘断层扫描的脊柱逆入多半是所指断层扫描剂通过子殿肌层微血管和脊柱丛从子殿腔震荡进发胎盘和生殖细胞脊柱，其发生概率将近 7%。病患有子殿治疗两书、子殿结构出现异常、殿腔浸润、出现异常的子殿出血或因导管浸入致使创伤可能会发生脊柱逆入。适用碘油断层扫描时脊柱逆入的最严重并发症以外脑和肺内栓塞，适用水溶性断层扫描剂致使脊柱逆入时也可能致使感染、发热和呼吸困难。作者期盼会有更多关于不同断层扫描剂致使脊柱逆入的研究被刊文，以利于诊断医师加强对本病的交往。

查询信源地址

总编辑： 刘德泉