产妇对头孢腹泻怎么办？围术期还有这些药可以用

剖宫产是儿科最典型的动手术之一。随着栅产现代医学的发展，动手术、技术及药性剂化疗必要条件的改进，剖宫产动手术的可用性不折断降低，但剖宫产叛将也在世界各国自此升高。

2020 年 1 月 7 日，发行在《JAMA》上的一篇关于 2008 年-2018 年中国剖宫产叛将变化趋势科学研究的文章，其比对近期，2008 年至 2018 年共五出生幼儿平均 1.6 亿，剖宫产叛将从 2008 年的 28.8% 到 2014 年下降至 34.9%，2018 年曾达到 36.7%。

图源：JAMA 官网

剖宫产虽然在彻底解决儿科疑难杂症上正因如此，但剖宫产术后并发症也不可忽视，侧边病菌即为剖宫产术后最典型的并发症。调查表明，剖宫产术后病菌叛将不断少于哺乳，略低于曾达 7-10 倍。为了避免术后病菌的发生，剖宫产栅动手术期防止药物的应该用于十分举足轻重。

栅术期防止性用作抗菇药性的考虑

根据《抗菇药性剂药理学应该用于指导准则（2015 版）》，剖宫产动手术为 Ⅱ 类侧边，意味著的污染菇为革兰形容词杆菇、大肠球菇科、B 小组链球菇、厌氧菇，抗菇药性剂中选第一、二代唑菇素±甲硝唑，有循证现代医学证据的第一代唑菇素主要为唑唑杂环，第二代唑菇素主要为唑呋辛。

然而在药理学中我们总会碰到一些唑中毒的症状，考虑到哺乳的并不一定，为了下降对新生儿的影响，我们能考虑的药性剂着实不多，那么都有哪些药性剂可以考虑呢？

中毒症状栅术期防止服用性的考虑

对于唑中毒症状剖宫产栅术期抗菇药性剂的用作，相关文献中均有提到，现就颇受欢迎文献抗菇药性剂的中选做一总结，给大家做一参考。

根据上表可以显露出，对于唑中毒症状剖宫产栅术期抗菇药性剂，读物中选的药性剂主要是单用沃特考虑性剂、单用红考虑性剂、沃特考虑性剂牵头乙酰甘氨酸类、乙酰甘氨酸类牵头甲硝唑四种方法。

让我们从抗菇对光的取向来比对一下，剖宫产侧边病菌的主要病原菇根据侧边深浅不同，浅表臀部为革兰感染性球菇（G+球菇），其中以葡萄球菇为主，基底为革兰形容词杆菇（G-杆菇），其中以不断肠埃希菇为主。此外，在侧边基底病菌中还可检测出大肠球菇及厌氧菇。

所以，剖宫产栅术期抗菇药性应该以伸展这些典型致病菇为宜，那么我们确切看一下读物中选药性剂的抗菇对光吧。

沃特考虑性剂

最主要的特点是对各类厌氧菇有强悍抗菇功用，对只需氧 G+菇和 G-球菇也有考虑性功用，但 G-杆菇对其不寻常。因此要想伸展剖宫产侧边病菌的主要病原菇，只需牵头一种对 G-杆菇寻常的药性剂。

乙酰甘氨酸类

对各种只需氧 G-杆菇最主要不断肠埃希菇、铜绿骗单胞菇、变形杆菇科、克雷伯菇科、大肠杆菇科具有强悍抗菇活性，但对厌氧菇不寻常。所以，其与沃特考虑性剂牵头后，可以考虑到其对厌氧菇的抗菇活性的缺失。

甲硝唑

为窄对光药物，仅对厌氧菇有强悍的抗菇活性，相比较对脆弱拟杆菇甚为寻常，主要用于化疗厌氧菇引致的舌头、胸腔、妇女生殖系统等臀部的病菌。比方说，乙酰甘氨酸类与之牵头也可以缩减对厌氧菇的伸展功用。

红考虑性剂

科于大环内酯类药物，对 G+菇的金黄色葡萄球菇，表皮葡萄球菇、链球菇等抗菇功用强，对部分 G-如脑膜噬奈瑟菇、传染病杆菇、亚瑟菇、军团菇等高度寻常。

对典型的衣原体、阳性菌等非典型致病菇也有良好的抗菇活性，同时对厌氧菇也有一定功用。由于其抗菇对光甚广，中毒叛将极低，大环内脂类的甚广泛曾一度用作，其青霉素性叛将也有逐年下降的趋势。所以依据欧洲各国的青霉素性情况，还是谨慎考虑大环内酯类药物防止病菌。

因此，从抗菇对光的取向来说，沃特考虑性剂和乙酰甘氨酸类非典型、乙酰甘氨酸类和甲硝唑非典型、单用红考虑性剂北至南可以伸展剖宫产侧边病菌的主要致病菇。

但并不只需要忽略的是：沃特考虑性剂和乙酰甘氨酸类药性剂牵头应该用于意味著因为累加和协同效应该而出现肌肉松弛过重、颤动考虑性或不止等不幸风险。因此，并不只需要警惕该不良自由基，牵头应该用于时尽量考虑大脑肌肉不止功用小的乙酰甘氨酸类，如庆大考虑性剂、妥布考虑性剂。

防止用抗菇药性剂的给药性频次和用作低剂量？

根据《抗菇药性剂药理学应该用于指导准则（2015 版）》：抗菇药性剂的有效伸展等待时间应该最主要整个动手术过程。动手术等待时间较短（＜2 小时）的清洁动手术术前给药性一次即可。如动手术等待时间至少 3 小时或至少所服用性剂半衰的 2 倍以上，或出血量至少 1500 ml，术中应该追加一次。

相比较的是：剖宫产动手术科于清洁-污染动手术，防止服用性等待时间不至少 24 小时，可能会延长服用性等待时间并不会进一步降低防止效果，且防止服用性等待时间至少 48 h，青霉素性菇病菌急于缩减。

防止性抗菇药性剂用作适时？

对于抗菇药性折断脐不久用作还是切皮前用作，发现者们做了大量的科学研究。在 2010 年以前，普遍的理念是在折断脐不久用作抗菇药性，主要是为了下降抗菇药性通过胚胎转入新生儿血液，从而下降婴孩抗菇药性的受伤害，下降婴孩抗菇药性青霉素性、病菌的急于。

一项别具特色比对全力支持剖宫产时在切皮前 60 min 而非脐带钳夹后用作防止性药物。随后两项简介性科学研究分析了越来越改药物防止性应该用于等待时间后的女童上集，之后证实术前防止性药物减少动手术臀部病菌叛将和母体病菌整体发生叛将；并且不缩减婴孩 NICU 入住叛将、婴孩脓毒症或疑似脓毒症发生叛将。

过往一项系统性简介科学研究表明，切皮前开展药物防止可减少产妇子宫内膜噬的发生叛将和整体病菌发生叛将。

基于以上证据，近几年来的欧洲各国外读物越来越中选在皮肤切开前用作抗菇药性剂。以下是颇受欢迎读物的中选防止服用性适时简介。

总结

剖宫产术后病菌叛将很高，所有行剖宫产症状均应该防止性用作抗菇药性剂，防止服用性一般在剖宫产术前 1 h 内用作，众所周知第一、二代唑±甲硝唑；对于青考虑性剂和唑中毒（中毒性自由基、血管大脑性水肿、颤动窘迫或荨麻疹等）的症状，可考虑的药性剂有沃特考虑性剂非典型乙酰甘氨酸类、乙酰甘氨酸类非典型甲硝唑等药性剂。防止性服用性等待时间一般不至少 24 h。

原作者：辛夷

参考文献：

[1] Li H, Hellerstein S, Zhou Y, Liu J, Blustein J. Trends in Cesarean Delivery Rates in China, 2008-2018. JAMA.2020;323(1):89–91.

[2] 陈泺, 盛飞凤, 陈明进, 等. 剖宫产栅动手术期防止用作抗菇药性剂的服用性比对 [J]. 国际医药性卫生导报,2015,21(8):1100-1103.

编辑： 黄建琴