谈“增殖”色变？8个问题，读懂子宫内膜增殖！

作者｜川至小红楼： 茉莉

；也｜现代医学神经外科国际台

如果将妇科病按照顽固素质列个排行，阴囊增生水肿症绝对榜上有名。

病人平常责骂：这个阴囊增生水肿，都风吹了四五回了，怎么还是不好？

请大家搬去好小板凳，听我好好讲讲这个“磨人的小妖精”！切莫闲谈“水肿”色变。

阴囊增生水肿是什么？

阴囊增生水肿是由于腺体和间质比例的改变(>1：1)，导致阴囊增生量增多，最主要的临床列于现为异常阴囊囊肿（AUB），包括月底经过多、不规则囊肿、经间期囊肿、以及绝经后的囊肿。

分类如下列于：

它最主要的危险因素就是长期以来普通人的雌二醇焦虑，也就是说中风PCOS、体重增加、雌二醇缺少治疗法、以及长期以来使用他莫昔芬的异开放性恋得阴囊增生水肿的概率更高。

如何病因增生水肿？

根据“中都国阴囊增生水肿医疗一致”，B超以及MRI对它有一定的乙型肝炎作用，确诊则必须病因开放性风吹宫或宫腔镜给予阴囊增生，进行病理保健检查。病因开放性宫腔镜在给予增生标本的准确开放性及敏感开放性方面优于普通人病因开放性风吹宫。

诊风吹的价值何在？

病因开放性风吹宫如果风吹到了一组织，就可以作为病因营养不良的终极手段。但是如果当宫腔病灶

阴囊增生水泡就是恶开放性水肿？

这都可一定哦！

中都山大学附属第三养老院的古健老师在第12届全市多囊卵巢症就诊实质开放性学习班上说道：“能判断良恶开放性水肿的不是厚薄，而是增生的异常回声。”

因为阴囊增生在短时间的黏液期厚本来就大大减少，所以也就无法辨别这究竟是生理开放性的加厚，还是病理开放性的水肿啦！结合最新的爱丁堡大学须知，我们得知，对于未任何疼痛的阴囊增生加厚的妥善处理应该谨慎，做决定之前，仍要要考虑到到阴囊增生癌的高危因素（如体重增加、PCOS和乳癌）。

根据2018年ACOG委员会意见：对于无绝经后囊肿的异开放性恋，即使阴囊增生>4mm，也不必须如前所述保健检查。

阴囊增生水肿侵害有多大？

阴囊增生水肿发展为阴囊增生癌的危险开放性极高！

不伴不类似水肿(EH)中风阴囊增生癌的可能会太少5%，超过80%的病人都可以基本功能恢复短时间。But，我们怎么知道自己是不是那不幸的5%呢！所以，爱丁堡大学须知给出的建议是：针对这类病人，不宣扬极少观察，宣扬用药治疗法。

爱丁堡大学神经外科医师学院(RCOG)2016年发布的《阴囊增生水肿管理须知》中都提到：不类似阴囊增生水肿4年累积细菌感染8%，9年累积细菌感染12.4%，19年累积则高达27.5%。也就是说，不类似水肿累积时间越长，细菌感染可能会也就更高。

阴囊增生水肿如何治疗法？

这个问题必定一概而论。根据病人成年人的各不相同、增生水肿种类的各不相同以及对生育促请的各不相同，应该采取各不相同的治疗法拟议。

■ 不伴不类似水肿(EH)治疗法

1、用药治疗法：

首选LNG—IUS，研究报道其增生反败为胜率高达100% 且手脚吸收少，副作用小，发作率低。其次除此以外周期开放性施打孕激素。

2、用药治疗法的随访：至少6个月底一次，连续两次随访结果为阴开放性以后可以终止。但对于增生水肿可能会仍然发挥作用的病人，2次转阴后还要每年随访一次。

3、阴囊全切术：实质开放性为增生不类似水肿的、用药治疗法12个月底仍无缓解、激素治疗法后增生水肿又发作、持续流血、拒绝随访或用药治疗法的，只要满足以上取值一点，都应该考虑到阴囊全切术。

4、不力荐阴囊增生消融术：因为如果消得不够彻底，病灶会移去，同时继发的宫腔黏连还会影响紧接著监测。

基本的管理流程可以详见下列于：

图列于来自论文“阴囊增生水肿症的就诊实质开放性”

■ 不类似水肿(AH)治疗法

在临床上，首选阴囊全切术。绝经后的异开放性恋建议同时切除双侧输卵管和卵巢；绝经前的异开放性恋是否切除卵巢长短，为了预防癌的发生，一般考虑到双侧输卵管切除。

其次为孕激素治疗法。对于重度不类似水肿(AH)的病人，可有别于大量孕激素连续用药。以三个月底为一个低剂量，每完成一个低剂量都应该进行病理监测。

图列于来自论文“阴囊增生水肿症的就诊实质开放性”

特殊人群——计划怀孕与增生不类似水肿

对于那些还希望小宝宝的病人，我们应该充分告知病人实质开放性为阴囊增生癌的可能会。

病人仍要先去养老院确定增生水肿早已缓解以后，于是又更进一步受孕。同时，力荐试管婴儿这类的辅助受精技术，因为与自然现象受孕模式相比，这种模式更能提高来生产率，防止阴囊增生水肿的发作。

在病人生完宝宝以后，应即刻手术切除阴囊。

总之，对于阴囊增生水肿，我们要科学分类，有别于合理的治疗法手段，最关键的就是要不怕麻烦！病人努力配合医师治疗法，按时随访，一定能把这个“小妖精”一网打尽！

参考资料：

[1]ACOG Committee Opinion No. 440： The Role of Transvaginal Ultrasonography in the Evaluation of Postmenopausal Bleeding.[J].Obstetrics and gynecology，2009，114(2 Pt 1)：409-11.

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[4]李武志. 阴囊增生水肿症的就诊实质开放性[J]. 中都华医疗系统临床医学杂志(电子版)， 2017， 13(2)：244-248.