The Lancet ：IVF 术前宫腔镜诊治术并不提高更年期活产率

自从 1978 年第一由此可知试管婴儿 Louise Brown 出生后，不太可能有 500 万以上试管婴儿降临。然而，IVF（in vitro fertilization，受精卵，「第一代」试管婴儿）和 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞浆内单精子光学施打奥义，「第二代」试管婴儿）的分娩成功叛将仅仅占到 25%～30%。乳腺腹腔肥大、乳腺肌瘤和宫腔蜂窝都是不良影响成功叛将的原因。宫腔镜开刀都能很好的推断出及解决这些乳腺精神状态。

既往两个高血压试验性推断出，对于 IVF 奥义后消失两次及以上失败的病征，宫腔镜开刀能提高 13% 产后叛将。那么，在进讫首次 IVF 此前，常规讫宫腔镜开刀能否缓解产后叛将？挪威 Utrecht 大学药学院的 Smit 史学家等为此结构设计了一个多里面心高血压乳癌性，研究者结果发表在近来的 The Lancet 上。

研究者范围为挪威 7 家大学药学院和 15 家综合性医院，研究者并不一定为既往未要用过宫腔镜开刀、且经激光未见乳腺双附件精神状态的不育未婚。研究者时间段起止：2011.5.25 至 2013.8.27，总计 750 名病征参予试验性，分为宫腔镜小组（373 名）和这样一来 IVF 小组（377 名）。再入小组后 18 个年初内消失孕 12 周后仍有胎心搏动和/或孕 24 周后来生产为阳性一集。

宫腔镜小组研究者并不一定于 IVF 奥义前 1～3 个年初讫宫腔镜核对奥义。若推断出乳腺精神状态如乳腺腹腔肥大、乳腺肌瘤、宫腔蜂窝或者乳腺发育不良，则讫宫腔镜治疗奥义。最终宫腔镜小组 355 由此可知、这样一来 IVF 小组 353 由此可知病征完成研究者。

随访 18 个年初后，宫腔镜小组确定来生胎的时间段平均为 161 天，而这样一来 IVF 小组平均为 141 天。宫腔镜小组 209（57%）由此可知消失阳性一集，而这样一来 IVF 小组 200（54%）由此可知消失阳性一集。一小组在临床产后叛将、来生产叛将、早孕流产叛将（孕 7-12 周错综复杂）多方面没有差别。宫腔镜小组和这样一来 IVF 小组的生化产后叛将分别为 15%、8.7%，有流讫病学区别。宫腔镜小组和这样一来 IVF 小组的第一个 IVF 周期后流产总总计分别为 26 由此可知（7%）、21 由此可知（6%），没有流讫病学区别。

有意思的是，宫腔镜小组里面，总计 259 由此可知宫腔镜核对正常者，其里面 143 由此可知（55%）引发产后。宫腔镜核对推断出精神状态者里面，25 由此可知讫相关开刀，其里面有 16 由此可知（64%）引发产后；12 由此可知未讫治疗，其里面 7 由此可知（58%）引发产后，差别无流讫病学意义。

总之，不育未婚在讫 IVF 治疗前常被建议讫宫腔镜核对奥义，至今为止，尚未有结构设计严谨的高血压试验性来反对这一不合理。本文研究者结果提示，对于既往未要用过宫腔镜开刀的不育病征，若经激光结果未推断出精神状态，首次 IVF 及 ICSI 前讫宫腔镜开刀并不提高产后叛将。没有必要在 IVF 前常规讫宫腔镜诊治奥义。

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编辑： 高瑞秋