脑部Castleman病一例

患者女，32岁。于2017年1月初无轻微诱因注意到头痛，为发作开放性胀痛不适，3～5min自自为缓解，无头晕、呕吐、西自为不为重、四肢勉强、四肢麻木、口角抽搐、意识不清、听力下降、视物引人注意。MRI展现：T1WI红褐色等瞬时，T2WI红褐色中等少瞬时，DWI红褐色略有不规则受限制，减弱成像红褐色轻微加大，与神经组织以线样很低瞬时幽边界线，与硬视神经红褐色较宽基底相连，其视神经菱粗壮、长三;左边背侧、前额大脑受压，大脑皮质向内上部，左边背侧、枕、前额只见大片状溃疡放，左边侧脑室后角受压，中线略有右侧反转。CT展现：左边背侧顶上只见一规则数层幽，与硬视神经较宽基底相连，边界清楚，平扫CT值有约50HU，减弱成像轻微加大，CT值有约110HU，附近颅骨表皮结构破坏吸取，四周只见轻微溃疡放（三幅1～8）。

三幅1T1WI红褐色中等略有高瞬时；三幅2T2WI红褐色等瞬时；三幅3DWI展现为不规则略有受限制；三幅4减弱成像轴位，加大轻微；三幅5减弱成像锥体位，可只见轻微视神经菱征；三幅6CT平扫展现为数层幽；三幅7CT减弱成像轻微加大；三幅8CT骨窗可只见表皮破坏吸取；

术中只见脑内病灶显眼神经组织很薄，张力极低，与四周溃疡放边界线不清，病灶向前、向后沿硬视神经弥漫生长三。术后病理学提示：左边背侧前额符合虎上皮细胞上皮细胞（Castleman病），镜下只见（左边背侧顶）肺脏组织上皮细胞，肺脏囊状大小不等，囊状的中央可只见薄片甲状腺，囊状四周可只见红褐色同心圆排列的抗原，甲状腺内皮上皮细胞，较多细胞分裂和组织细胞常为。免疫组织化学示：Vim（+），抗原Bcl-2（+），CD3（+），CD20（+），细胞分裂CD38（+），CD138散在（+），组织细胞CD68（+），S-100（－），CD34（－），GFAP（－），EMA（－），PR（－），Ki-67有约40%（+）（三幅9）。

三幅9可只见肺脏囊状上皮细胞，囊状的中央可只见薄片甲状腺，囊状四周可只见红褐色同心圆排列的抗原，甲状腺内皮上皮细胞（HE×200）

谈论虎上皮细胞上皮细胞症是一种少只见良开放性上皮细胞开放性疾病，病因不明，据文献路透社似乎与甲状腺内皮表征、EB病毒病毒、HHV-8病毒及细胞表征调节所致有关，现更多学者认为其时有发生与HHV-8病毒及白细胞氨基丁酸-6增加有关，1956年由Castleman等首先路透社此病。虎上皮细胞上皮细胞症根据病理学学特点将其总称三DF：半透明甲状腺DF（主要由上皮细胞的上皮细胞及丰富的甲状腺组合而成）、细胞分裂DF（主要由囊状及囊状间片状早熟的细胞分裂组合而成）和上端DF（为兼有两种类DF的混合体）。病理及底片上总称：局限DF与弥漫DF两种类DF，其中半透明甲状腺DF有约占多数发于的80%～90%，细胞分裂DF有约占多数发于的3%～10%。发于可时有发生于任何年龄、任何普遍存在肺脏组织的手部，其中纵隔及肺门占多数60%～70%，颈部占多数10%～14%，颈部占多数5%～10%，腋窝占多数2%～4%。由于时有发生于颅脑罕只见，国内尚鲜有文献路透社，对其底片认识极低，发于术前与视神经瘤辨识困难。视神经瘤其瞬时及体积；不均匀，减弱成像多只见较轻微加大，其视神经菱多红褐色细线样相反，附近表皮以上皮细胞相反多只见，对颅骨红褐色表皮破坏者少只见，视神经瘤MRS可注意到与此相反Ala山麓。脑部Castleman病非常罕只见，也就是说与另一文献路透社均注意到粗壮、长三视神经菱征，提示当确诊为脑外病灶及注意到轻微粗壮、长三视神经菱征时，不能除外该病似乎，加做MRS似乎并能辨识确诊。目前脑部Castleman尚未有路透社自为MRS成像，其普遍开放性有待于促使探索。值得注意出处：

陈正,梁文,莫森林.脑部Castleman病一例[J].病理放射学月刊,2019(01):182-183.