锥形束CT在上颌侧切牙牙中牙外科中的辅助应用1例

1.病则有报告 患儿男，46岁，朝鲜族。因右边鼻接合处此前驼施力痛1终就诊。定期检查：反驼合，驼结石（++），全口驼龈肿胀，22近当中大面积龋损，驼冠外形诱导，褶隆突高起，叩痛，浴刺激痛，无松动。X线片行：22驼冠诱导，茎叶管南管被驼当中驼分割为褐褶向的双棍子管，棍子隧道内有似釉色质、驼本质电导率位图，当外围有一空南管，其本质似一小驼；棍子尖发育基本顺利完成，棍子尖周有大面积稀疏四区。 CBCT行：水准弧度闻22为褐褶向的双棍子管，纵弧度闻驼本质及釉色质侧边至棍子当中1/2。临床：①22驼当中驼相伴慢性棍子尖周炎；②驼龈炎。治疗规计划书：全口龈上洁治术；22棍子管治疗规。执行：拍出X线片预测棍子管间隔，总数及棍子管伸长出发点。但X线片无规具体侧边后棍子管总数及朝著；通过CBCT从纵弧度寻找并具体侧边的此前方、棍子管总数及朝著。术当中并用3M复合树脂制备近当中假壁，用G很厚稍后至棍子管冠方1/3处，以逐步后退规稍后褐侧棍子管至主尖雷氏，褐侧棍子管弹出主驼胶尖至兼职间隔，再以#15K雷氏弹出颔侧棍子管至遇阻暂缓。 通过CBCT的NNS视绘出软件计算并纪录#15K雷氏尖与驼胶尖的最远，再以实测颔棍子兼职间隔除以这一最远的数值，同规稍后颔侧棍子管至主尖雷氏，超声波名曰洗；灌入换药后，不常规热驼胶垂直减压通气棍子管。术后CBCT定期检查棍子管封闭的严密性。22术后3个月张钦礼，X线片行：棍子尖稀疏四区面积缩小；CBCT行：水准弧度闻褐褶侧棍子管高电导率位图（绘出1～9）。 2.咨询 驼当中驼内陷X线片表现为驼冠当外围内陷为空南管，棍子管南管大，棍子隧道内有似釉色质、驼本质电导率位图，当外围有一空南管，其本质似驼当中相关联一个小驼。驼当中驼子叶南管其本质比较简单，茎叶管也不常被内陷的“棍子管”分割挤占而成“C”形。按照Oehlersfes分类，驼当中驼分为3类：①Ⅰ标准型同义内陷终止于驼冠以内且不与子叶南管相通；②Ⅱ标准型同义内陷超过釉色驼骨质基本要素但未能达到棍子尖周许多组织，也不与子叶南管相通；③Ⅲ标准型同义内陷超过釉色驼骨质基本要素，在棍子尖周形成“第二棍子尖接合处”，并与驼子叶驼周许多组织相通。本则有患驼不属于Ⅱ标准型。大多驼当中驼在X线片、几何断层片等定期检查表现为Ⅱ标准型内陷，但许多组织学上已达到Ⅲ标准型内陷。 X线片、几何断层片等定期检查其侧边口的类标准型时，对其范围、比较简单其本质以及骨其会等方面的注意到有限；此外，还长期存在绘出像杂音、交错等局限性，难以全面、模糊不清的显行比较简单子叶南管的图形其本质和棍子管总数。虽然CBCT无规代替二维X线片（如咬翼片、棍子尖片和实景片），但CBCT却可以备有二维视点和图形解剖扩建，适度专门设计临床。研究推测，CBCT的图形绘出像在检测额外的棍子管、垂直棍子部骨折和同义标治疗规后棍子尖周出血方面，比棍子尖X线片格外引人注目。因此CBCT在系统设计于比较简单驼子叶问题时，可获得非不常准确的图形棍子管其本质，且其辐射剂量少于传统的CT。 较棍子尖片、几何断层片而言，CBCT具有犬齿、颌骨以及周围细微形态位图无变形、无此前后交错、无转换成等优点；对棍子较宽和棍子尖伸长程度显行格外模糊不清、并可实际上计算出发点或间隔。CBCT还可在扫描过程当中，给与图形体积数据，通过数据扩建绘出像适度同义标内陷的真实并不一定，特别是内陷与棍子管的关系。在本病则有当中，X线片可闻内陷的釉色质和驼本质进发子叶南管，但仅显行驼当中驼的当外围空南管的二维其本质，无规确定驼当中驼的外事南管内陷情况。CBCT可闻驼当中驼的茎叶管南管被驼当中驼分割为褐褶向的双棍子管，形状也菱形，而且褐褶向双管南管在棍子尖1/3处成之单棍子管。 通过直观有效地的位图，消除了因核心其本质诱导所所致的不必要的筛查治疗规。驼当中驼在诱导驼子叶出血此前无流行病学症状，流行病学上需混合专门设计定期检查，在驼子叶、棍子尖周出血此前早推测、早执行。驼当中驼的预防执行，包括稍后通气内陷管南管，隔断与呼吸道周边环境的相通途径，消除引发驼子叶感染。对驼子叶或棍子尖已频发出血的患驼需马上治疗规。棍子尖接合处发育仅仅时，采行棍子管治疗规术；棍子尖接合处未能发育仅仅时，在消除棍子尖坏死的情况下，通过棍子尖作用于成形术，作用于驼棍子在此期间发育，再度再进行棍子管治疗规。 治疗规后棍子管通气的电导率和此前方是病状判断的为基础，对于比较简单的棍子管种系统，X线片具有一定局限性。CBCT的NNS视绘出软件通过电导率窗的调整和相异弧度的选择，可在相异视点注意到治疗规后棍子隧道内通气物的电导率和此前方的图形状况，为流行病学治疗规效果的判断备有了位图学依据。本病则有提行，流行病学驼当中驼的病则有医疗机构，应适当考虑采行CBCT对患驼进行专门设计定期检查，其对确定驼当中驼的棍子管南管其本质、内陷驼的总数、棍子隧道内通气物电导率和此前方都有著具体的同义导性象征意义。 类似典故：李晓署,梁燕,谭旭,梁羽,邹琼怡.柱形束CT在鼻接合处侧切驼驼当中驼医疗机构当中的专门设计系统设计1则有[J].驼体驼子叶驼周病学时尚杂志,2018,28(07):431-433.