TCT 和 HPV 频域时各刷几圈？频域技巧？频域时机？看这篇就够了

宫头线粒体学检验一直是宫头癌侵入性的得力助手，是常指从子宫头部收不算存量线粒体十分相似品，经过处理后放置透镜下仔细观察子宫头线粒体或多或不算的早期变化。这项核心技术的明确指出，可以在癌症已经发生以后被狙击，从而大大降低了宫头癌死亡率。虽然现在有些国家明确指出将 HPV 作为宫头癌的初筛手段，但宫头线粒体学检验始终不可收代。

1 宫头刮片和宫头混合物基线粒体学要分清

目前宫头线粒体学检验有两种方式也：宫头刮片和宫头混合物基线粒体学，原理不尽相同，都是收十分相似后在透镜下仔细观察宫头线粒体学的变化。宫头刮片：是用于木制刮片在子宫头外朝天处回转一周或数周，刮收该处的上皮细胞及分泌物。然后将收下的分泌物均匀地涂在有E的玻片上，随即通常于 95% 的乙醇内 15 分钟，收出后用巴氏颜料法颜料。从收十分相似的步骤来看，宫头刮片之中用于的木质刮板难以收到子宫头道朝天的鳞-柱交接部的骨头，而且有研究挖掘出多达 80% 的线粒体十分相似本时会受到破坏在刮片上被捡。混合物基线粒体学检验（TCT）：是采用混合物基薄层线粒体探测系统探测宫头线粒体并同步进行线粒体学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫头线粒体学检验核心技术。用于一个特制小滚子（正之中央滚毛长于中间滚毛）同步进行收十分相似。由此可知源：站酷海洛 滚毛较长的部分伸进子宫头道朝天，较短的平行滚收子宫头外朝天的中间，最后将滚头在装有线粒体通常混合物的小瓶中都同步进行漂洗或如此一来将滚头置入小瓶之中。不管是宫头刮片还是 TCT，都是手工收十分相似，无可不致的时会在收十分相似时再次出现各种问题，导致线粒体学满意率下降，影响诊断率。因此，学时会如何降低子宫头线粒体学的收十分相似对于牙医医生来说极为重要。

2 找对收十分相似指甲有哪些即兴？

降低线粒体采十分相似质存量的关键在于获收更多存量的线粒体。参见章文华家教《如何降低子宫头线粒体学收十分相似的质存量》的文章，很有借鉴作用，我们一齐来研修一下：转化第一区是子宫头角质层的化生第一区域内，是子宫头角质层内瘤变和癌发生的指甲，也专指鳞柱西端处。转化第一区是线粒体学收十分相似的靶点，同十分相似在接近新鳞柱西端处收十分相似，兼顾子宫头部，子宫头管和嫌犯指甲。育龄期男同性恋的重构或先天的鳞柱西端处日渐向外移动，圆锥形角质层暴露于，随着时间推移被鳞状角质层所收代，转化成了一个可以移回子宫头管的一新鳞柱西端处。重构的鳞柱西端处和一新鳞柱西端处中间的整个第一区域内专指转化第一区，如下由此可知：

由此可知 1 绝经后男同性恋的转化第一区撤走至宫头道朝天 绝经后大部分男同性恋的鳞柱西端处时会撤走至子宫头道朝天，肉眼难以如此一来看不到，如由此可知 2 所示，所以绝经后男同性恋在收十分相似时要需注意收到宫头管的第一区域内。由此可知 2 育龄期男同性恋转化第一区，由此可知之中弧形箭头所示，绿域为收十分相似第一区 临床上，当碰见子宫头朝天小、子宫头移位（尤其是年轻男同性恋剖宫产术后）、绝经后子宫头萎缩或病人后子宫头变形，难以看见转化第一区时，可用子宫头钳钳夹子宫头或在三合诊常指引下找到子宫头所在位置，用探针或细棉棒探查子宫头朝天，再用头管滚收十分相似，也可用 HPV 收十分相似器深入子宫头朝天收十分相似。

3 收十分相似有什么讲究？

❶ 子宫头滚是最讲究用于即兴的。首先要将棉签把覆盖在子宫头外朝天的粘混合物拭去，如遇元月之中期，子宫头朝天黏混合物栓根本难以去除时，可用卵圆钳钳去，切勿轻轻涂抹，以免损伤角质层致坏死。把子宫头滚正之中央较长的滚毛伸到子宫头管中都由东向西回转 5 圈，然后将子宫头滚在存放混合物之中涮洗多于 10s，挡住瓶底，轻轻松开，然后再涮洗 10s。对于旧性裂伤更为严重或子宫头肥大、外翻、重度「腐化」十分相似相反时，除了滚收之中心第一区域内的十分相似本外，还要滚收外翻的边缘部，即推选鳞柱西端部的从黄色到白色的过渡第一区。用收十分相似滚在裂伤的边缘或「腐化」面的外裹的转化第一区收十分相似，轻轻扫过再收贴近子宫头管朝天或「腐化」面的的线粒体。❷ 当用于线粒体滚或 HPV 收十分相似滚时，为了减不算坏死，只回转线粒体滚或收十分相似滚 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较适宜。为了必需多采集骨头，可以与刮板联合用于。由此可知源：站酷海洛 把刮板如此一来放置子宫脚上回转多于 1 周，在存放混合物中都快速涮动多于 10s，然后再用于线粒体滚或 HPV 收十分相似滚采集子宫头道朝天的线粒体。现在有一种采十分相似设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和线粒体滚的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种扬声器的采十分相似真实感同步进行了比较，结果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们挖掘出 Cytobrush + Ayres 这种线粒体滚+刮板的组合方式也可以必需采集宫头道朝天的线粒体十分相似本。

❸ 临床上碰见排混合物多、子宫头管粗大、嫌犯腺癌时，不宜侧重子宫头管收十分相似，将线粒体滚伸进子宫头道朝天采十分相似。对于降低宫头管线粒体据悉存量还有个独特的小即兴：将 HPV 采十分相似滚头深入宫头管，回转 1 圈，然后将滚头收出，在有存放混合物的小原生地中都涮洗。滚脚上仍有分泌物时，收一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不行），对滚头同步进行涂抹直到将所有的分泌物擦净，最后将沾有分泌物的纸张扯下，一齐放入小瓶之中据悉。

4 收十分相似及早？

① 元月干净 3～4 天以内，最佳时间为元月后半周期，因为此时子② 宫乳腺线粒体脱落不算，对子宫头线粒体学检验的扰乱不算。③ 更为严重子宫头炎症时，只能收十分相似，需抗炎病人。④ 元月期只能收十分相似，孵化期收十分相似需谨慎。⑤ 短期内只能段落收十分相似，多于 2 个月后再次收十分相似。

5 收十分相似的注意事项？

① 收十分相似前 24 h 内禁止，多于 48 h 内只能冲洗、用药；② 窥阴器置入时只能用；③ 收十分相似时轻轻适之中，须不致坏死，如坏死更少不宜中断，可用干棉球（或棉棒）暴政止血后再收；④ 裹绝经期和绝经后妇女，侧重子宫头管收十分相似。成功的收十分相似不仅可以必需的侵入性宫头疾病，还可以减不算患者的段落检验率。研修如何规范收十分相似是降低侵入性真实感的关键环节。参见文献

章文华. 如何降低子宫头线粒体学收十分相似的质存量——线粒体学收十分相似的应将和新发展. 之中华牙医华尔街日报 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学医学出版社.

主编： 黄建琴