36岁女性结直肠癌伴肝、腹膜转移的MDT用药

来自iMDT互联网+多学科平台优秀案例。

乳腺癌疗法是一个十分一直的过程。与的抗争胜利便，我们需要做的事，就是随访，如果显现了患上和转到，能够仍要找到，仍要疗法，把生活在此之后掌握在自己就让。

病人大体上资讯

初诊星期：2014-01-16

主诉：腹泻5翌年余

既往历史学者、个人历史学者、家族历史学者：无特殊

体格核对：

右上腹肿物（社交活动尚可，质韧，大小不一约5cm*5cm）；

鼻腔指检：入肛7cm鼻腔未及肿物，盆底可疑两个质硬肌肉组织，指套无血染。

辅助核对

肠镜：距约50cm斜结肠不知环周肿物，肠镜没有通过

活检流行病学：里至偏高分化腺癌；

标记物：

臀部CT：未不知突出极其；

臀部MRI：升结肠病冶，慎重考虑心肌梗塞，病冶跃进浆膜层；病变侧边肠系膜肿肿，可以转到鼻腔子宫陷窝处多发肌肉组织冶，慎重考虑种植转到；上方内置七区病变，慎重考虑卵巢上皮细胞;

放疗内镜：鼻腔未不知突出极其；

初步确诊

脾曲心肌梗塞膀胱种植转到，cT4N1M1b；

乙型脾炎病毒带上；

MDT诊疗作法提问

提问 1

疗法期望：放任疗法 or 潜在治愈（务实支持R0摘除）？

即便如此鼻腔转到务实支持R0摘除，有潜在治愈想要

疗法作法：从外部手术 or 新辅助患上？

窜效用从外部手术

疗法经过

2014-02-10

手术方式则：右半结肠摘除术

上方卵巢肿物摘除活检

龟头鼻腔完全摘除术

膀胱热力灌注患上

根除程度：R0

术后流行病学

斜结肠里至偏高分化腺癌，灌注至肺部浆膜层，并跃进至浆膜部份，神经束周不知癌侵犯，脉管内可不知癌栓；

肿肿：9/24+；

冰冻后石蜡1（龟头肌肉组织）：里至偏高分化腺癌灌注；

冰冻后石蜡2（上方卵巢肌肉组织）：囊性卵泡构成；

左侧卵巢上皮细胞：形态符合里肾管残余上皮细胞；

龟头鼻腔肌肉组织：里至偏高分化腺癌灌注，脉管内可不知癌栓

pMMR；

术后确诊：斜心肌梗塞龟头转到，pT4bN2bM1b；

随访

2014年3翌年至5翌年术后XELOX方案患上4短周期；

2014年06翌年09日MRI核对和声称脾多发转到，T7骨岛与转到筛选；

第一次MDT身躯核对

下一步处理？

MDT身躯核对意愿

随访

影像科精神科仔细阅读MRI数据资料，目此前看到的消化系统病冶，在1翌年份术此前MRI里已经共存，大小不一无突出发生变化。促请行放疗磁共振进一步指明确诊，疗法上在此之后原方案患上，三个翌年后行消化系统MRI（普美显）。

放疗磁共振：脾S1、S8等水声肌肉组织，慎重考虑脾M;

2014年6翌年至10翌年XELOX方案患上4短周期；

2014年10翌年09日核对和评价；

CT：臀部未不知极其；

MR：原S8病冶不突出，其余病冶无突出发生变化；

第二次MDT身躯核对

下一步处理？

暂缓患上、注意到

在此之后依靠患上

脾转到肿全局疗法

MDT身躯核对意愿

慎重考虑原来共存鼻腔转到，消化系统全局疗法获益不指明，促请卡培他临海单药依靠疗法（1000mg/m2 bid d1-d14）；

紧接著疗法

2014-10-08开始行卡培他临海依靠疗法；

随访

2015年01翌年07日

臀部CT：右上呼吸系统增殖冶；T7椎体上方椎弓根致密冶，多慎重考虑骨岛；

臀部MRI：消化系统多发更进一步肌肉组织，较此前缩减；肾小上皮细胞；龟头少量出血；

臀部MRI：消化系统多发更进一步肌肉组织，较此前缩减；肾小上皮细胞；龟头少量出血；

2015年4翌年

臀部CT同此前；

臀部MRI：消化系统多个肌肉组织柱状更进一步冶，较此前未不知突出发生变化；脾S8新显现肌肉组织，促请核对和；右肾上皮细胞；子宫此前壁小肌肉组织，慎重考虑子宫肌肿；

下一步疗法？

重新引入奥沙利铂

在此之后依靠疗法

脾转到肿全局疗法

实际疗法

目此前脾S8可选肌肉组织不排除为转到可能会，促请在此之后依靠疗法，保持良好随诊，必要时更换方案；

2015年7翌年

臀部CT：同此前

臀部MRI：消化系统个肌肉组织柱状更进一步冶，较此前未不知突出发生变化；右肾上皮细胞；子宫此前壁小肌肉组织，慎重考虑子宫肌肿，较此前未不知突出发生变化；

第三次MDT身躯核对

下一步疗法？

暂缓患上、注意到

在此之后依靠患上

脾转到肿全局疗法

MDT身躯核对意愿

随访

2015年7翌年-2016年11翌年卡培他临海依靠疗法；

2015.10；2016.1；2016.5；2016.7多次核对和；

臀部MRI：消化系统多发肌肉组织，较此前未不知突出发生变化；少量龟头出血；

2015.10；2016.1；2016.5多次核对和

臀部MRI：消化系统多发肌肉组织，较此前未不知突出发生变化；少量龟头出血；

随访

2016年6翌年，病人显现暂缓排气排尿，伴腹泻、呕吐，当地排斥疗法后减缓；

2016年9翌年再度显现肠梗窜，于部份院行膀胱镜探查+里转站开腹+肠粘连松解+肠系膜肌肉组织活检+外空场摘除端吻合术+膀胱热力灌注；

术后流行病学未不知癌；

2016年11翌年

臀部CT：同此前；

臀部MRI：脾S7/8肌肉组织及脾S7小肌肉组织更进一步冶，较此前无突出发生变化；右肾小上皮细胞，大体上同此前；子宫此前壁肌肿，较此前无突出发生变化；龟头少量出血；

第四次MDT身躯核对

下一步疗法？

暂缓患上、注意到

在此之后依靠患上

MDT身躯核对意愿

目此前位处NED柱静止状态，脾内小肌肉组织无发生变化>2年，促请注意到，定期核对和；

随访

2017年7翌年

臀部CT：同此前

臀部MRI：脾S2、S7/8肌肉组织，较此前无突出发生变化，慎重考虑血管肿可能会，促请核对和；脾S7小肌肉组织更进一步冶，较此前无突出发生变化；龟头少量出血；盆鼻腔稍增厚并不知肌肉组织冶，较此前稍增大，促请核对和；

再度鼻腔指检未及突出肌肉组织；

总疗法经过

为何病人一定要注意随访？

随访是指诊所或医疗机构对曾在诊所就诊的病人以通信或其他方式则，进行定期了解到病人病情发生变化和教导病人恢复健康的一种注意到方法。

很多病人，经过确实的疗法后，被摘除或突出缩减了，症柱状、体征也渐次消失，全身情况下有突出的稳定下来，日渐恢复健康。

但由于癌细胞善于“潜藏在”，即使通过疗法“消灭”了，仍很难发生患上和转到。一般来说，乳腺癌的转到和患上90%会在五年内发生，所以病人疗法结束，并不能代表就治愈了，经过综合疗法，之外的症柱状和体征消失且生存期超过五年，才可并不认为是降到了“临床治愈”。因此，疗法后的定期随访尤为重要。

通过随访和精神科交流，病人可以及时了解到自己的身躯情况下，及时找到患上、转到的苗头，务实采用相应的紧急措施。还可以在营养蔬果、功能锻炼、有氧国家主义、心理纾解等各个方面，得到精神科的确实恢复健康教导。

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