上环 40 年，80 世纪末上环的妈妈们取环面临什么难题？

末 80 世纪末，第一批上环的妈妈们如今已进花甲之年，并且大部分绝经即已已 15~20 年。

这些年她们的宫内节育环是否即已已取走？

绝经多年后的取环会面对哪些解决办法？

刚刚，美之中宜和万柳院所护理人员特珊外总目医生主刀的这台取环动手忍术，正是面对了这 4 个关口内，有潜能的护理人员外总目医生如何破解解决办法呢？

客人文化背景以及面临的解决办法

上环 40 年，即已已绝经 20 年，因取环需求量来美之中宜和万柳院所护理人员求医。

但会的取环马上是绝经之后半年近。宫腔镜下取环是最佳选择，但难度可想而知。

绝经多年后的取环动手忍术有时候会巧遇 4 个关口内：睾丸很难暴露、睾丸内口内穿孔、宫腔小、宫腔节育环嵌顿。

出师未捷，初遇穿孔拦路虎

特外总目医生对客人要用内诊检查时发现，上段即已已清空。原因确实是既往感染者，不能及时伤寒人，上皮细胞形成致密穿孔。

为动手忍术要用马上，外总目医生提前一周给客人用了荷尔蒙软膏，用来变质水肿和睾丸，增加睾丸弹性，也能改善忍术后睾丸的脊柱。

一周后复诊，特外总目医生无论如何用棉签钝性重新组合不能成功，动手忍术分解穿孔势在必行。因为进入宫腔取环，必须暴露睾丸，而是必经。「但这个出口内三处至少至少被遮住，看不见门外在什么地方」，特外总目医生感叹。

客人高龄，还需要内总目、总目会诊，分别评估是否有系统化伤寒、合并症，止血功用是否能兼顾和膨宫液。好消息是客人全身状态好，止血功用良好，实验室检查也就是说但会，俱备要用宫腔镜动手忍术的身体条件！同时，这一周内都继续用荷尔蒙软膏。

万事俱备，只等动手忍术

绝经 20+年，子宫萎缩，体积只有 3 公分，B 超提示：宫腔少量积液。这个关键频率，假定确实会有宫腔积痰，假定宫腔的门内关闭，液体渗出连在不出来；假定穿孔确实叠加睾丸穿孔。

真正未知，抱着兵来将挡、水来土掩的决心和多年动手忍术潜能，特外总目医生开始了这台宫腔镜动手忍术。

临场应变，搞定穿孔

动手忍术开始后，打开窥器，只见之两边至少至少穿孔清空，特外总目医生在旁侧寻觅一个小大洞，用电子束探入两公分。发现睾丸被穿孔的挡住，不见现况，不知深浅，睾丸的两侧分别是膀胱和腹腔，直接切口内穿孔安全性较大。此路不通，怎么办？

特外总目医生判断，这段穿孔后面毫无疑问有孔洞，关键是寻觅它并撑开。

一根细细的带着海氏的导尿管，慢慢越过小大洞，向海氏内圣水 5 毫升，使壁穿孔三处膨隆，撑开一个安全及紧致。自穿孔三处切口内 5 毫米小口内，赫然见到海氏，沿着小口内一整穿孔部分、至少至少打开，萎缩的睾丸显现出来！

「动手忍术就是每个人都不一样，全靠临场应变」，对此特珊外总目医生深有体会。

针对解决办法降维挫败，歼灭

解决办法 1——睾丸萎缩

通往睾丸的隧道内贯通了！但会的睾丸像嘴唇一样的，凸起在内都。而眼前这绝经多年的睾丸，至少至少萎缩，不能下侧，像天花板那平坦的下半部，不能着力点，很难浮动宫腔镜，怎么办？

幸而提前变质睾丸！幸而有巾钩拜托！带齿的围巾揪住睾丸组织，稳稳地钩夹睾丸，做为宫腔镜。

解决办法 2——内口内穿孔

只能电子束盲探，而是用宫腔镜膨宫液的压力在可用区域内边冲水边窥探：睾丸外口内可以进入；睾丸内口内穿孔，不见求生存。

膨宫液加压持续冲，最后在直径 5 毫米的睾丸穿孔三处出现了一个小黑点。这个针尖一样的小眼，就是外总目医生后退的路径！膨宫液不断冲击、疏通，小大洞变成大大洞，出口内三处就此贯通。

解决办法 3——宫腔痰液

置镜后，只见呜呜呜像沙尘暴一样的痰液涌出。

动手忍术外总目医生凭着珍贵的潜能，当机立断关停膨宫液，以免痰液扩散到盆腔，同时打对外开放管路，让痰液流出直流到水变清之后，再继续下一步检查。预防措施痰液上行性感染者。

解决办法 4——急于取环

贯通穿孔的，拉开穿孔的睾丸内口内，越过痰液，最后带到宫腔，见到暗暗躺在宫底的节育环。从前，它将离开这个朝夕相三处 40+年的房子。

此时的节育环跟宫底保持联系最紧密的地方即已已牵涉到了博弈：血管壁粗糙、表面痰苔、祛除痰苔可见节育环压痕。

幸运的是这种炎性坏死来得表浅。宫腔镜抓钩钩夹临近子宫下段的节育器，指尖一勾急于取走，整个取走的过程不间断可见：安全及、即使如此。环的结构上零碎，不能剪切。再次置镜，辨别宫腔，两边输卵管开口内、子宫血管壁但会，宫底部正之中血管壁局限痰苔样聚集长 2 mm 显影后，动手忍术结束。

裂解后的穿孔会会再长上？

特外总目医生即已即已已毕竟，忍术后石蜡油纱布封堵于上段穿孔三处，预防措施穿孔，24 小时取走，半个月初后复查。这期间显影，预防措施穿孔。

「忍术前的马上，忍术之中确实巧遇的问题，忍术后的要点，每个先前动手忍术之前都得考虑好，才能要用到动手忍术时万无一失」，主刀特珊外总目医生总结到。

*声明：本内容至少都有文章来源方观点，不都有站立场。本内容另有医学微生物学专业人士阅读，不连在一起实际伤寒人表示同意。